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Los antibióticos pueden curar la apendicitis.

Si padece apendicitis aguda, es posible que reciba un tratamiento exitoso con antibióticos y nunca necesite una operación para extirpar su apéndice, informan investigadores finlandeses.

La mayoría de los casos de apendicitis no son complicados, lo que simplemente significa que el órgano no se ha roto, por lo que pueden tratarse con antibióticos. Solo cuando el apéndice parece que puede reventar inmediatamente es necesaria una operación. Y la diferencia se ve fácilmente en una tomografía computarizada, dijo la investigadora principal Dra. Paulina Salminen, cirujana del Hospital de la Universidad de Turku.

“No hay complicaciones graves asociadas con la terapia con antibióticos, por lo que es una opción segura”, dijo.

Aproximadamente entre el 20 y el 30 por ciento de los pacientes con apendicitis tienen un apéndice perforado que se debe extirpar, pero del 70 al 80 por ciento de los pacientes solo pueden necesitar antibióticos, agregó Salminen.

Una perforación es una pequeña rotura en el apéndice, que permite que su contenido se filtre hacia el estómago. Esto puede causar una infección de sangre potencialmente mortal.

En un ensayo que comparó a 273 pacientes que se sometieron a una apendicectomía con 257 tratados con antibióticos, los investigadores descubrieron que alrededor del 60 por ciento de los tratados con antibióticos no necesitaron la extracción del apéndice en los cinco años posteriores al tratamiento.

En total, 100 de los 257 pacientes tratados con antibióticos tuvieron que someterse a una apendicectomía durante los cinco años del estudio, incluidos 15 pacientes operados durante la hospitalización inicial, encontraron los investigadores.

El informe fue publicado el 25 de septiembre en el Journal of the American Medical Association.

Un experto de EE. UU. Sacó a relucir los pros y los contras de los antibióticos en lugar de la cirugía.

“Creo que el gran problema es este: ¿pueden los médicos y los pacientes aceptar el hecho de que podría haber cerca de un 40 por ciento de probabilidades de recurrencia en cinco años?” dijo el Dr. Robert Glatter, un médico de emergencia en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.

Esto podría no ser aceptable para muchas personas, dijo.

“Es una cuestión de qué tan reacio a los riesgos quieres ser, dado que una vez que se extrae tu apéndice con una apendicitis no complicada, tu riesgo de complicaciones es mínimo”, dijo Glatter.

Los pacientes deben comprender que, si bien los antibióticos pueden tratar efectivamente la apendicitis aguda del 60 al 70 por ciento del tiempo, el tratamiento también puede fallar y requerir una operación, dijo.

Aunque el enfoque de solo antibióticos ha ganado mayor atención y popularidad, requiere más estudios en subgrupos específicos de pacientes que pueden estar en mayor riesgo, incluidos los pacientes con apendicolito, en los cuales el apéndice está obstruido con depósitos calcificados. Estos pacientes fueron excluidos de este último estudio, anotó Glatter.

Además, el estudio solo analizó la apendicectomía abierta, no la apendectomía laparoscópica menos invasiva. El abordaje laparoscópico se asocia con una estancia hospitalaria más corta y un menor riesgo de complicaciones que la cirugía abierta, explicó Glatter.

La terapia con antibióticos requirió tres días de antibióticos por vía intravenosa administrados en el hospital, más siete días de antibióticos orales. La hospitalización después de la cirugía laparoscópica fue solo un día, anotó.

“La decisión de iniciar antibióticos, solo en oposición a seguir un enfoque operativo para tratar la apendicitis aguda, debe incorporar la toma de decisiones compartida entre los médicos, los pacientes y sus familias”, dijo Glatter.

De hecho, una encuesta reciente de la Escuela de Medicina de la Universidad de Dakota del Norte descubrió que, aunque la apendicitis a menudo se resuelve con el uso de antibióticos, la abrumadora mayoría de los estadounidenses elegiría la cirugía. Solo alrededor de 1 de cada 10 adultos dijeron que usarían antibióticos para aliviar un apéndice inflamado, de acuerdo con los resultados de la encuesta.

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